Поскольку лечение опухолевых заболеваний может привести к изменению аппетита и колебанию массы тела, важно уделять пристальное внимание своему питанию.

До и во время лечения важно употреблять продукты с высоким содержанием белка, полезных жиров, цельного зерна, а также витаминов и минералов.

Когда вы начинаете лечение, вам важно уточнить у своего лечащего врача, есть ли необходимость придерживаться определенной диеты или исключить из своего рациона некоторые привычные для вас продукты питания.

Избегайте рафинированных и обработанных продуктов, жареной пищи, содержащей большое количество гидрогенизированных масел, которые могут усиливать воспаление.

Читайте этикетки на продуктах питания и готовьте как можно больше еды самостоятельно.

Поскольку у людей с онкологическими заболеваниями часто ослаблен иммунитет, старайтесь избегать продуктов, которые несут в себе риск заражения пищевыми инфекциями, в том числе:

• Недостаточно приготовленная или сырая рыба, например, суши
• Сырое или недостаточно приготовленное мясо (мясо «с кровью»)
• Мясные и рыбные деликатесы (копченые, соленые)
• Яйца всмятку или продукты, содержащие сырые яйца, например, домашний майонез
• Непастеризованные сыры и молочные продукты
• Немытые фрукты и овощи
• Необработанные и сырые проростки (бобовых, люцерны и т. д.)

Желательно разделить пищу на несколько приемов в день. Каждый прием пищи должен включать продукты, содержащие углеводами.

10 КЛЮЧЕВЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

по питанию и образу жизни для пациентов с опухолевыми заболеваниями

Основными источниками энергии являются зерновые и продукты на их основе (рис, пшеница, кукуруза, киноа и производные), клубневые (картофель, батат, тыква, свекла, морковь) и бобовые (чечевица, нут, фасоль, соя). Всегда выбирайте цельнозерновые продукты (если ваш врач не рекомендовал вам иное), чтобы увеличить потребление клетчатки и снизить риск запоров.

Все ягоды, фрукты и овощи уникальны. Каждый из них обладает своими свойствами, поэтому важно каждый день есть сезонные фрукты, ягоды, зелень и овощи. Ешьте овощи и фрукты разных видов и цветов каждый день, чтобы воспользоваться преимуществами витаминов, полифенолов, каротиноидов и других полезных фитохимических веществ, которые они содержат.

Сейчас многие виды фруктов и овощей можно найти в магазине круглый год. Но сезонные и местные продукты обычно вкуснее и полезнее. Они находятся в наилучшей стадии спелости и аромата, а также содержат наибольшее количество питательных веществ и биоактивных соединений.

Ежедневно съедайте не менее двух-трех порций свежих фруктов и двух порций овощей (порция — две ваших сложенных ладони).

Овощи следует употреблять как в вареном, так и в сыром виде.

Сырые овощи лучше есть утром и на обед, а вареные — во время ужина, так как они легче усваиваются.

Фрукты и ягоды лучше есть сырыми и всегда в максимально натуральном виде (чем меньше обработки, тем лучше), а в идеале — с кожурой. В ней много питательных веществ. Но при употреблении сырых фруктов и овощей важно убедиться в том, что они хорошо вымыты.
Зимой можно есть замороженные ягоды и фрукты — они собираются на пике зрелости и содержат много полезных веществ.

Продукты, содержащие белок: мясо, рыба, морепродукты, яйца и соевые продукты (тофу, темпе, эдамаме). Добавляйте рыбу (мелкую морскую), морепродукты, мясо (преимущественно постное), яйца, сою или любые ее производные на обед и на ужин. Если нет возможности включить эти продукты в оба приема пищи, постарайтесь есть эти продукты хотя бы раз в день, а затем в течение дня включать в рацион другие продукты, содержащие белок.

Например, кисломолочные продукты, йогурт и сыр. Включайте их в рацион ежедневно при хорошей переносимости.

Некоторые продукты, богатые белком

Продукты животного происхождения:

• Белая рыба: палтус, хек, треска
• Жирная рыба: сардины, скумбрия, лосось
• Моллюски: кальмары, осьминоги, мидии, каракатицы, креветки, раки
• Белое мясо: курица, кролик, индейка
• Яйца: особенно яичный белок
• Молочные продукты: натуральный йогурт, свежие, полутвердые или зрелые сыры

Растительные белки:

• Сушеные или приготовленные бобовые: чечевица, нут, фасоль (красная, черная, белая), эдамаме
• Сушеные и жареные несоленые бобовые для перекуса: нут, фасоль
• Производные сои: соевая мука, тофу, темпе
• Несоленые орехи: миндаль, грецкие орехи, фундук, семена подсолнечника, тыквенные семечки

Для людей, которые придерживаются исключительно растительной диеты, практически не употребляя продукты животного происхождения (веганы, вегетарианцы, сыроеды и т.д.), очень важно проконсультироваться с дипломированным диетологом, чтобы узнать, как адекватно получать необходимые белки, витамины и минералы.

Важно следить за тем, чтобы основные приемы пищи были полноценными: включали порцию некрахмалистых овощей (капуста, зеленая фасоль, кабачки, перец и др.), порцию цельных углеводов, порцию белковых продуктов и небольшую порцию жиров (орехи, семена, оливковое масло).

Практичный способ добиться этого — следовать методу тарелки.

Такой общий подход обеспечивает поступление в организм основных питательных веществ, однако количество и пропорции каждого элемента могут варьироваться в зависимости от рекомендаций врача-специалиста или клинической ситуации.

Поделите тарелку условно на 4 части. Чуть больше чем ¼ должны занимать овощи. Чем больше овощей и чем они разнообразнее, тем лучше.

Исключение составляет картофель в любом виде.

¼ тарелки должны занимать полезные белки. Выбирайте рыбу, птицу, бобы и орехи, ограничьте сыр и красное мясо. Не рекомендуется есть бекон, колбасы и другие переработанные мясные продукты.

Еще ¼ должны занимать цельнозерновые продукты. Например, хлеб, макароны, цельная пшеница и неочищенный рис. Ограничьте очищенные зерна, например, белый рис.

Оставшееся в тарелке место пусть займут фрукты. Добавьте разнообразия по их виду и цвету.

В качестве пятого элемента добавьте к тарелке растительные масла.

Выпивайте полтора-два литра воды в день (около шести-восьми стаканов). Пейте воду, чай или кофе (без/или с небольшим количеством сахара). Ограничьте употребление молока (1-2 порции в день) и сока (1 небольшой стакан в день).

Ограничьте потребление безалкогольных напитков, промышленных соков и других сахаросодержащих напитков. Употребление алкогольных напитков крайне нежелательно.

Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли, сахара и/или насыщенных жиров: готовые блюда из супермаркета и ресторанов, столовый сахар, обработанные кондитерские изделия или выпечка, сладости, безалкогольные напитки с высоким содержанием сахара или очень соленые закуски (чипсы, крендельки и т.д.), поскольку они содержат меньше необходимых питательных веществ и больше калорий.

Во время лечения необходимо соблюдать правила гигиены, чтобы снизить риск пищевого отравления.

Вам следует:

• Мыть руки с мылом и поддерживать чистоту на кухне и в местах приготовления пищи (холодильник, кухонная утварь, салфетки для приготовления пищи и т. д.).
• Тщательно мыть все продукты перед приготовлением, особенно те, которые будут употребляться в сыром виде, например, фрукты с кожурой и некоторые овощи.
• Отделять сырые продукты от приготовленных, а в холодильнике создавать для них отдельные места, храня их в герметичных контейнерах.
• Готовить пищу длительно и хранить не более 48 часов.
• Как можно скорее охлаждать и замораживать  продукты, которые не будут съедены прямо после приготовления.
• Всегда размораживать продукты в холодильнике или микроволновой печи, а не при комнатной температуре.

Отдавайте предпочтение щадящим методам приготовления: варке, приготовлению на пару, запеканию, грилю, тушению. Используйте качественные масла и специи.

Идеально хотя бы один раз в день есть за столом в кругу семьи или друзей. Не садитесь на строгую ограничительную диету, если для этого нет рекомендаций врача, и не ешьте пищу, отличающуюся от того, что едят остальные члены семьи или друзья, — это поможет вам нормализовать процесс общения и расслабиться время приема пищи, уменьшить стресс.

Активность и физические упражнения способствуют сохранению мышечной массы и достаточной минерализации костей и помогают чувствовать себя лучше и сохранять способность выполнять повседневные дела.

Старайтесь не проводить слишком много времени в постели или на диване. Будьте активны как можно дольше и старайтесь адаптировать интенсивность и продолжительность физических упражнений к своему состоянию на каждом этапе лечения. Узнайте у лечащего врача, какие виды физической нагрузки рекомендованы именно вам. Если усталость или дискомфорт не позволяют заниматься спортом, старайтесь ходить хотя бы по 20-30 минут в день. Можно отказаться от лифта и пройти по лестнице несколько пролетов по лестнице, выбирать пешие ходить пешком вместо использования транспорта, чаще двигаться, находясь дома.

Растительные белки
При хорошей усваиваемости ешьте бобовые (фасоль, чечевица, нут, горошек, эдамаме), овощи, орехи и семечки.

Животные белки
Если вы едите животные белки, выбирайте постные варианты, такие как курица, индейка или рыба.

Здоровые жиры
Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры также полезны для здоровья во время лечения и для восстановления: авокадо, оливковое масло, топленое масло, грецкие орехи, тыквенные семечки и яйца.

Здоровые углеводы
Выбирая углеводы, отдавайте предпочтение продуктам, прошедшим минимальную обработку, например, цельнозерновой овсянке, гречневой крупе, киноа, отрубям, коричневому рису. Они содержат растворимую клетчатку, которая помогает поддерживать разнообразие “хороших” бактерий в кишечнике. Растворимая клетчатка также способствует выработке короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые участвуют во всех процессах — от метаболизма до восстановления клеток.

Витамины и минералы
Включайте в свой ежедневный рацион овощи, ягоды, зелень и фрукты 3-5 разных цветов, ферментированные продукты (квашеная капуста, кимчи, если у вас нет мукозита и язв во рту), ферментированные йогурты. Для получения максимального количества полезных веществ из пищи пользуйтесь таблицей питательной ценности (нутритивной плотности). Нутритивная плотность — это количество витаминов, минералов, антиоксидантов и фитохимических соединений на 1 единицу ккал. Чем больше баллов у продукта, тем он полезнее.